info@bimdoon.com

برای ما پیام بگذارید

021-66068600

باما تماس بگیرید

بیمه درمان تکمیلی​

لطفا به این چند پرسش کوتاه پاسخ دهید!

بیمه درمان تکمیلی به صورت گروهی صادر می شود و جبران هزینه های بیمارستانی و عمل های جراحی و هزینه های پاراکلینیکی بیمه شدگان مازاد بر مبلغ پرداختی توسط سازمان بیمه خدمات درمانی یا سازمان تأمین اجتماعی را تا سقف های مندرج در قرارداد بر عهده می گیرد.

پرکاربردترین و پرمخاطب ترین واژه در صنعت بیمه ایران «دفترچه بیمه» است که در زمره نیازهای اساسی هر خانواده ایرانی قلمداد می شود. همگی بر این نکته واقفیم که متأسفانه دفترچه های بیمه مانند گذشته کارآیی ندارند و تنها بخشی از هزینه های درمانی را می پردازند و حتی در برخی از حوزه های درمانی مانند دندانپزشکی هیچ هزینه ای را متقبل نمی شوند. اینجاست که ضرورت بیمه درمان تکمیلی احساس می شود.

همان طور که در ابتدا گفتیم امروزه دفترچه های بیمه کفاف هزینه های درمانی را نمی دهد. ابتدا باید بدانیم که برای داشتن بیمه درمان تکمیلی داشتن یکی از «بیمه های درمان پایه» ضروری است. یعنی شما ابتدا باید تحت پوشش یکی از بیمه های تامین اجتماعی یا خدمات درمانی باشید تا بتوانید بیمه درمان تکمیلی را برای خود خریداری کنید.

انواع بیمه درمان تکمیلی چیست؟

اکثریت بیمه های درمان تکمیلی در این دسته قرار می گیرند. بسیاری از مدیران کارگاه های تولیدی و صنعتی، برای نیروهای تحت امر خود این بیمه را خریداری می کنند. شرط ضروری برای خرید بیمه درمان تکمیلی گروهی این است که بیمه تأمین اجتماعی تمام پرسنل آن واحد صنعتی از همان واحد رد شده باشد.

این شیوه فروش بیمه درمان تکمیلی به تازگی توسط برخی از شرکت های بیمه ارائه می شود. وجه تمایز این دسته با بیمه درمان تکمیلی گروهی در آن است که دیگر الزامی به این که بیمه تأمین اجتماعی تمامی افراد از یک جا رد شده و صادر شده باشد، نیست. البته لازم به ذکر است که حق بیمه درمان تکمیلی خانواده از دسته قبلی گرانتر و دارای پوشش های کمتر است.

در بیمه درمان تکمیلی انفرادی که جدیدترین نوع بیمه درمان تکمیلی انفرادی است، شرکت های بیمه پوشش های درمانی وسیع تری نسبت به درمان تکمیلی خانواده ارائه می دهند و ضرورت داشتن بیمه پایه یا همان تأمین اجتماعی یا خدمات درمانی را نیز برداشته اند.

  • جبران هزینه‌های بستری، جراحی، شیمی درمانی، رادیوتراپی، آنژیوگرافی قلب، انواع سنگ شکن در بیمارستان و مراکز جراحی محدود و Day Care
  • جبران هزینه های اعمال جراحی های مهم مربوط به سرطان، مغز، اعصاب مرکزی و نخاع (به استثنای دیسک ستون فقرات)، گامانایف، قلب، پیوند ریه، کبد، کلیه و مغز استخوان
  • جبران هزینه های زایمان اعم از طبیعی و سزارین
  • هزینه های پاراکلینیکی (اقدام های تشخیصی که برای سنجش میزان پیشرفت یا بهبود بیماری و اطمینان از احیای سلامتی بیمار انجام می شود) شامل هزینه های سونوگرافی، ماموگرافی، انواع اسکن و آندوسکوپی، MRI، اکوکاردیوگرافی، استرس اکو و دانسیتومتری، تست ورزش، تست آلرژی، تست تنفسی شامل اسپیرومتری و PFT، نوار عضله EMG، نوار عصب NCV، نوار مغز EEG، نوار مثانه (سیستومتری یا سیستوگرام)، شنوایی سنجی، بینایی سنجی، هولتر مانیتورینگ قلب و آنژیوگرافی چشم
  • جبران هزینه عمل های سرپایی مثل شکستگی و در رفتگی، گچ گیری، ختنه، بخیه، کرایوتراپی، اکسیزیون لیپوم، بیوپسی، تخلیه کیست و لیزر درمانی
  • هزینه جراحی عیوب انکساری چشم
  • جبران هزینه خدمات آزمایشگاهی شامل آزمایش های تشخیص پزشکی، پاتولوژی یا آسیب شناسی و ژنتیک پزشکی، انواع رادیوگرافی، نوار قلب و فیزیوتراپی (به استثنای چکاپ)
  • هزینه های ویزیت، دارو و خدمات اورژانس غیر بستری
  • هزینه های آمبولانس شهری و بین شهری
  • دندانپزشکی (به استثنای ایمپلنت، ارتودنسی، دندان مصنوعی و جراحی لثه)
  • هزینه همراه افراد زیر 7 سال و بالای 70 سال در بیمارستان ها
  • هزینه های درمان نازایی و ناباروری، GIFT، ZIFT، IVF، ITSC، IUI و میکرواینجکشن
  • هزینه‌های خرید عینک و سمعک
  • ارائه پوشش برای بلایای طبیعی
  • جبران هزینه ناهنجاری ها و بیماری های جنین (تست های غربالگری)
  • تهیه اروتز

برای خرید بیمه تکمیل درمانی مناسب خود با مشاوران بیمدون در ارتباط باشید و از مشاوره رایگان بهره ببرید.